Чтение онлайн

6. Притупление эмоций. Наблюдается уплощение эмоционального профиля; субъективно человек переживает это как неспособность испытать сильные эмоции и серьезные чувства, такие как любовь, ненависть и другие.

7. Появление чувства укороченного будущего, короткая жизненная перспектива. Человек планирует жизнь на не очень длительное время, живет настоящим моментом, не надеясь на радость и счастье в будущем.

8. Раздражительность или вспышки гнева. Человек становится конфликтным, зачастую предпочитает разрешать ссоры с применением насилия. Даже когда индивид хочет контролировать свое поведение, у него ничего не получается. Помимо агрессии, направленной на других, могут наблюдаться аутоагрессия и чувство вины.

9. Устойчивые симптомы на физиологическом уровне, не присутствовавшие до травмы:

• проблемы со сном: бессонница или прерывистый сон. Человека посещают ночные кошмары, в том числе он может противиться засыпанию, потому что его преследуют навязчивые кошмарные сновидения, и именно здесь кроется причина его бессонницы. Регулярное недосыпание приводит к крайнему нервному истощению, что дополняет картину ПТСР;

• нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда необходимо что-то запомнить, вспомнить или сосредоточиться. В некоторые моменты внимание может быть обостренным, но оно нарушается в силу повышенной чувствительности: стоит появиться хоть какой-нибудь помехе, как человек теряет способность сосредоточиться. Предвосхищение, предугадывание, ожидание наступления угрожающего события служит причиной возникновения трудностей с концентрацией внимания или сужения круга внимания, которое направлено на источник предполагаемой угрозы. Таким образом нарушаются все характеристики внимания – объем, переключение, распределение;

• физическое напряжение, повышенный тонус мышц, в виде которых часто проявляется сверхбдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему угрожает постоянная опасность. Он напряжен, натянут, словно готов в любой момент отразить внешнюю или внутреннюю угрозу. При этом реакция на стимул преувеличена и зачастую неадекватна. При малейшем шуме человек вздрагивает, бросается бежать, кричит. На психологическом уровне такое состояние может быть представлено как постоянная тревога. В итоге тревожность может стать чертой характера.

Все перечисленные мной реакции требуют поддержания высокого уровня напряжения из-за постоянного внимания и энергии. Причем человеку может казаться, что это и есть его основная проблема, и как только напряжение удастся уменьшить, то все придет в норму. Но такая бдительность на психическом и физическом уровнях может выполнять как раз таки защитную функцию – оно защищает наше сознание.

Синдром посттравматического стресса полностью обычно развивается через некоторое время после травмы. Задержка может составлять как неделю, так и 30 лет. Симптомы варьируются с течением времени и становятся более интенсивными в периоды стрессов.

Одновременное наличие перечисленных признаков свидетельствует о посттравматическом стрессовом расстройстве. Помимо всего прочего, вышеперечисленные симптомы являются результатом нарушения фундаментального доверия и указывают на нарушение отношений с миром.

Похожим на переживание травмы образом человек переживает стресс. Поэтому люди часто путаются, когда называют свое состояние. Хочу пояснить их различия, потому что, несмотря на похожие состояния проживания определенных фаз, стратегии работы разные и могут отличаться по балансу действий, направленных для изменения поведения, эмоционального состояния или чувств. Поддержка и обучение травмированного человека и человека, переживающего стресс, тоже различаются.

Пережившие стресс в некоторой степени сохраняют способность управлять своей жизнью. У них нет ощущения, что земля уходит у них из-под ног. Они могут испытывать раздражение и тревогу и при этом жить нормальной жизнью; могут отвлечься от стрессовой ситуации, заняться другим делом и немного отдохнуть от мыслей и воспоминаний, получить временную передышку. Во время такой паузы человек может спокойно переключиться на просмотр телевизора, чтение книг, приготовление пищи, прогулки в лесу или парке. Поездка за город и общение с семьей также помогают отвлечься от тяжелых мыслей.

По характеру ситуации, в отличие от травмы, стресс представляет собой реакцию на менее драматичное, зачастую повседневное событие, в котором мы видим некую угрозу.

В разной степени стресс переживает каждый человек, иногда несколько раз за день. Стресс помогает нам адаптироваться, подготовить организм к той или иной реакции до начала ситуации, которая, как правило, предсказуемая. Стресс может вызвать интервью при приеме на работу, срок выполнения задания, выход на пенсию и даже, о чем редко говорят, радостное событие: свадьба, переезд на новую квартиру, покупка нового авто, поступление в учебное заведение, успешное завершение проекта, прекрасно организованный отпуск и тому подобное. (См. Приложение 1.)

Например, подготовка к свадьбе может запустить мысли о том, как все пройдет, хватит ли денег, выдержу ли я пристальное внимание в течение всего дня, а тот ли человек, за которого я выхожу замуж /женюсь, а как сложится наша жизнь после свадьбы, а вдруг я ошиблась/ошибся и так далее. Такие мысли могут надолго испортить настроение и жизнь человека, и вместо ощущения радости он может испытать грусть, а окружающие не поймут, почему он такой несчастливый.

Возвращаясь к теме главы, хочу напомнить, что травму определяет не событие, а беспомощность личности во время травмы или после нее. Если травма сравнительно небольшая, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма сильная или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы в форме посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Часто клиент приходит к специалисту, когда не выдерживает конфликта между внутренними метаниями от того, каким он должен быть и тем, какой он есть. Самый распространенный вариант: «Люди даже не догадываются, какой я есть, а я такой плохой, что если бы они узнали меня хорошо, то даже не смотрели бы в мою сторону. Поэтому надо тщательно скрывать себя настоящего от людей». Такой конфликт приводит к тому что идентификации и с тем, и с другим полностью отсутствует.

Человек постоянно перепрыгивает из одной роли в другую, не задерживаясь надолго ни в той, ни в другой, и при этом ждет изменений, превращая ожидание в навязчивую мысль и наделяя его глубоким смыслом и ценностью. Он не замечает, что одна часть его конфликта пытается изменить другую, не присваивая себе ни то, ни другое. Поэтому мы призываем клиента поочередно принять обе эти роли как собственные: он может быть и таким, и другим. Помните, как в анекдоте про обезьяну, которая не могла решить – к умным ей вставать или к красивым? Жертве насилия и в голову не приходит вариант, что можно быть и умным, и красивым одномоментно.