Чтение онлайн

Если же замаскироваться не удалось, приходится противостоять фагоцитозу — поглощению и перевариванию чуждых клеток. Оказалось, что успешные патогены выработали меры противодействия всем шести этапам фагоцитоза. Например, сальмонелла просверливает специальным шприцем стенку клетки хозяина и впрыскивает в нее вещества, нейтрализующие клеточный иммунитет.

Адаптации бактерий к фагоцитозу способствует их тренировка на эволюционных предках макрофагов. Миллиарды лет соседства с протозойными хищниками — амебами помогли бактериям отработать навыки защиты. А свободноживущие амебы в эпидемических процессах среди людей играют роль «троянского коня», позволяющего микроорганизмам преодолеть первую линию обороны нового хозяина.

Многие бактерии, например стафилококки, стрептококки и другие, напрямую инактивируют компоненты сложной системы комплемента, предназначенной для их растворения.

Другие патогены освоили управление цитокинами — сигнальными белками иммунной системы. Например, легионеллы отключают систему тревоги, чтобы остаться незамеченными. А некоторые кишечные патогены, напротив, «вызывают огонь на себя» — провоцируемая этим диарея способствует их распространению в окружающей среде.

В наших клетках существует механизм самоочистки, аутофагия: ненужное вкрапление отделяется от остальной цитоплазмы двойной мембраной, аутофагосомой, и транспортируется в лизосомы на переработку. Таким образом из клеток удаляется целый ряд патогенов: возбудители туберкулеза и туляремии, сальмонелла, стрептококки. Однако, например, листерия и другие бактерии научились растворять ловящую их мембрану. А возбудитель пневмонии Legionella pneumophila сама формирует вокруг себя аутофагосому, но блокирует ее слияние с лизосомой.

Бактерии способны управлять жизнью и смертью клеток, беря на себя контроль апоптоза — программируемой клеточной смерти. Так, подавление самоликвидации зараженных клеток позволяет хламидиям сохранить свое пристанище. А сальмонелла сначала провоцирует апоптоз, чтобы привлечь макрофаги, но затем, попав в них, его приостанавливает, чтобы обеспечить внутриклеточное выживание и размножение. Когда же резервы клеток-хозяев заканчиваются, паразиты снова включают механизм апоптоза, чтобы быть захваченными следующими макрофагами и разнестись по всему организму. Использует клетки нашей иммунной системы в своих целях и наиболее опасный источник эпидемической угрозы — ВИЧ.

Творцы супербактерий

В мае 1796 года английский доктор Эдвард Дженнер намеренно заразил восьмилетнего мальчика коровьей оспой. А несколько позже ему же привил возбудитель натуральной оспы. Ею мальчик уже не заболел. Так была изобретена вакцинация. Именно смелый эксперимент спас жизни сотен миллионов людей. И поныне вакцины вносят главный вклад в борьбу с инфекциями.

Хотя с момента появления вакцинации у нее возникли противники. Уже во второй половине XIX века стали появляться первые антипрививочные организации. Невежество и поныне мешает борьбе с эпидемиями, несмотря на то что массовый отказ от вакцинации уже не раз приводил к серьезным вспышкам оспы, коклюша, кори, дифтерии, печальные результаты которых возвращали интерес к прививкам.

Впрочем, у противников прививок есть рациональные аргументы. «В результате заболеваний, вызванных вакцинациями, отдельные люди могут погибнуть или стать инвалидами. У значительно большего числа привитых отмечаются стойкие нарушения здоровья, и чем меньше возраст прививаемых, тем осложнений больше», — поясняет Фируз Гариб. Однако это необходимая плата за безопасность общества. Не пожертвовав небольшим процентом популяции ради создания коллективного иммунитета, можно потерять большую ее часть. «Нужно вакцинировать примерно 95 процентов населения, чтобы у 80 процентов популяции сформировать иммунитет против конкретного возбудителя», — объясняет Фируз Гариб.

Грипп — неутомимый и вечно новый спутникчеловека

Legion-Media

В экономике эта ситуация называется «эффект безбилетника». Каждый не хочет нести риски вакцинации, но если число хитрецов превысит определенный процент, то они поставят под угрозу эпидемии не только себя, но и всю популяцию. Непривитые особи способствуют не только размножению инфекционных агентов, но и их эволюции — появлению новых штаммов, угрожающих и тем, кто добросовестно привился. Впрочем, если верить данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, серьезные последствия от наиболее популярных прививок наступают реже чем раз на миллион доз. При этом врачи оговариваются: проблемы настолько редки, что трудно сказать, вызваны ли они вакцинами.

Вторым ключевым моментом в борьбе с инфекциями стало улучшение санитарных условий. Реки нечистот, еще не так давно разливавшиеся по улицам европейских городов, сменились современной канализацией. Обеззараживание воды сделало безопасной ежедневную гигиену. А банальный призыв «мойте руки перед едой» спас миллионы жизней. Но поведение наших современников все еще далеко от санитарных идеалов. До сих пор 30% населения Земли не имеет доступа к нормальной канализации. В Гималаях и в наши дни купаются и стирают в той же реке, в которую чуть выше по течению кидают покойников.

Третьим прорывом в борьбе с инфекциями стало изобретение антибиотиков, промышленное производство которых было организовано в начале 1940-х. Простота излечения смертельных ранее болезней казалась почти чудом. Однако в последние годы специалисты вовсю бьют тревогу. Появляется все больше лекарственно устойчивых штаммов, а новых антибиотиков практически не создается. В конце апреля ВОЗ выпустила доклад, посвященный серьезности проблемы устойчивости к антибиотикам. «В связи с отсутствием оперативных и согласованных действий многих заинтересованных сторон наш мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность и обычные инфекции и небольшие травмы, которые можно было излечивать в течение многих десятилетий, сейчас могут снова убивать, — заявил помощник генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения Кейдзи Фукуда , считающий возможные последствия бездействия катастрофическими.

ВОЗ обращает особое внимание на устойчивость к антибиотикам семи бактерий, которые вызывают широко распространенные и серьезные болезни: заражение крови, диарею, пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и гонорею. Эти бактерии во всех регионах мира показывают устойчивость даже к резервным антибиотикам, назначаемым в качестве крайней меры. То есть лекарств от этих штаммов не существует. Ежегодно только в странах Европейского союза свыше 25 тыс. человек умирают от инфекций, обусловленных резистентными бактериями.

Еще немного, и человечество будет отброшено в эпоху бессилия перед микробами. Причиной тому сами люди. Каждый, кто принимает антибиотики для самолечения, является ходячей лабораторией по производству новых лекарственно-устойчивых штаммов и представляет собой угрозу для окружающих.

Во многих странах для ускорения роста сельскохозяйственных животных добавляют в их корм антибиотики в субтерапевтических концентрациях. Например, в США использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в период с 1951 по 1978 год возросло в 50 раз (со 110 до 5580 тонн), в то время как масштабы применения антибиотиков для лечения заболеваний у людей и животных увеличились только в 10 раз. За это время многие штаммы бактерий, ранее чувствительные к антибиотикам, стали лекарственно-устойчивыми. Доказано, что резистентность сальмонеллы и кампилобактер, вызывающих инфекции у людей, связана с применением антибиотиков у сельскохозяйственных животных.