Чтение онлайн

Рассмотрение шизоидных черт личности через призму шизофренических черт научно оправдано. Еще Э. Кречмер отмечал: «Мы называем людей, принадлежащих к тому больному конституциональному кругу, из которого рекрутируются шизофреники, шизотимическими людьми…» (Кречмер Э. Строение тела и характер. М.-Л., 1924). Фенихел (Fenichel, 1945) выразил собственное мнение: «Человека, не страдающего настоящим психозом, но проявляющего отдельные черты или механизмы шизофренического типа, можно назвать шизоидом, амбулаторным шизофреником и тому подобным образом» (цит. по: Лоуэн А., 1996, с. 290). И это мнение устойчиво в науке.

Термин «шизофрения» был введен Блейлером для характеристики синдрома dementia praecox, что в переводе на русский означает «расщепление разума», или более широко – «расщепление личности», и семантически верно описывает суть психических явлений.

Учение и теории о шизофрении связаны с такими именами как Е. Блейлер, С. С. Корсаков, В. Х. Кандинский, Э. Крепелин и др.

Существует два фундаментальных взгляда на личность шизофреника: раскол личности или раскол между личностью и реальностью. Как и всегда, в категорических взаимоисключающих утверждениях (и в одной версии и в другой) есть элемент истины. В психиатрии известны «симптомы первого ранга» шизофрении – симптомы Курта Шнайдера:

– слуховые галлюцинации, когда внешние голоса проговаривают мысли пациента вслух;

– слуховые галлюцинации, когда два голоса спорят между собой;

– слуховые галлюцинации, когда голоса комментируют действия пациента;

– тактильные галлюцинации, когда обследуемый ощущает прикосновения чего-то постороннего, реально отсутствующего;

– галлюцинации, когда мысли как бы изымаются из головы больного шизофренией;

– «вкладывание» мыслей в голову пациента, как бы осуществляемое посторонними лицами;

– установка, вера, убеждение, что мысли обследуемого передаются другим как по радио;

– эффект «вкладывания» в сознание пациента ощущений других людей;

– эффект осознания факта поведения, действия под контролем других лиц;

– бред, когда обычные события воспринимаются как имеющие особый, «скрытый» смысл.

Данные симптомы в той или иной степени диагностируются вопросами теста MMPI. Крайнее проявление этих симптомов связано с шизофренией. Однако ввиду отсутствия жесткой границы между шизоидностью и шизофренией, ощущения подобного толка могут быть и у шизоидных личностей, а, следовательно, подобные черты могут в той или иной степени считаться и шизоидно акцентуированными чертами личности. Весь вопрос состоит только в мере, степени, характере проявления этих черт.

При диагностике шизофрении психиатры обращают прежде всего внимание на нарушения мышления у пациентов. Для этого есть международные диагностические критерии (Всемирной организации здравоохранения, Американской психиатрической организации). Для постановки диагноза важны следующие нарушения мышления:

– изъятие мыслей (у человека сформировалось убеждение, что его мысли вынимаются из его психики какой-то внешней силой);

– распространение мыслей (убеждение в том, что собственные мысли становятся известны другим).

Согласно международной классификации болезней эти симптомы должны сохраняться в течение месяца и дольше, чтобы диагностировать шизофрению. Но эти симптомы не могут обосновать диагноз окончательно, так как остаются субъективные источники возможной ошибки.

Переживания лиц с чертами шизофрении нередко сравнивают с переживаниями во сне.

В самом общем виде все симптомы шизофрении можно свести к деперсонализации и галлюцинациям .

Деперсонализация . Для деперсонализации характерна потеря контакта индивида со своим телом или с его отдельными частями. Чаще деперсонализация связана с «расщеплением» личности.

По мнению некоторых ученых (А. Лоуэн), расщепление личности в процессе шизофрении способствует расщеплению и актуализированных потребностей (материальных и духовных, физических и социальных и др.).

У лиц с шизоидным характером нередки ситуации девальвации материальных ценностей и чрезмерное (для наших обычаев, традиций, для нашей субкультуры) устремление в духовные ценности, нередко понимаемые весьма специфично с точки зрения современной культуры, современного общества.

Галлюцинации . Одними из самых существенных признаков шизофрении являются видение, слышание чьего-либо голоса, приказов, указаний сверху и др. Эти явления близки к галлюцинациям. При этом слышимый шизофреником голос – это его голос, это его слова. Шизофренический уход от реальности нередко относится только к материальной стороне жизни.

Мы с неохотой признаем право на существование гипотезы (а нередко – и теоретических концепций) о том, что мир, с которым контактирует шизофреник, реально существует, но это не материальный мир.

Известный исследователь шизоидного и шизофренического характера А. Лоуэн отметил: «Человек, страдающий шизофренией, утрачивает контакт с реальностью» (Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера. – М: 1996, с. 268).

Конечно, это – гротеск. Но это гротеск, имеющий концептуальное значение. Шизоидная акцентуация характеризуется такими концептуальными, теоретическими, эмоциональными образами, построениями, которые выражают индивидуально-психические особенности личности, а не реальные явления. При этом можно спорить о степени реальности индивидуально-психических особенностей, но бесспорным остается момент работы природы по сохранению лиц, способных продуцировать свои психические особенности, несмотря на несоответствие окружающей их реальности. Таковы основные симптомы, признаки шизофрении.

Проблема отношения шизофрении и шизоидности, патологии и нормы в данном качественном соотношении уже поставлена в науке. Так, А. Лоуэн, ставя проблему соотношения шизоидности и шизофрении, отмечет: «Различие между шизофреническим и шизоидным характером заключается в степени расстройства. Это не значит, что между ними нет качественных различий. Разумеется, в крайних случаях никто не решится сравнить ярко выраженного шизофреника с хорошо функционирующим шизоидным характером. Однако фундаментальное сходство динамических процессов, лежащих в основе структуры личности, позволяет провести их сравнение как с теоретической, так и с терапевтической позиций» (Лоуэн А., с. 291).

Или еще более проблемное заявление: «Разве нельзя сказать, что все люди цивилизованных культур обнаруживают те или иные проявления шизофренического процесса?» (там же, с. 268).

Для психических переживаний больных шизофренией характерны изменение восприятия, неспособность адекватно ориентироваться во внешней среде, бред и галлюцинации, изменения структуры «Я» личности, изменения в эмоциональной сфере личности, в ее действиях, поведении. При этом у каждого конкретного шизофреника картина его переживаний индивидуальна.