Стенокардия
Шрифт:
Отношение к себе: импульсивность; беспокойство; обостренное чувство ответственности; деятельность «на износ» при максимальном напряжении своих душевных и физических сил; чрезмерная энергичность; повышенный уровень претензий; неспособность понизить активность; неумение отдыхать.
Отношение ко времени: нетерпеливость; стремление все успеть; желание идти в ногу со временем, интенсифицируя свою работу; отчаянное ощущение нехватки времени; торопливость; желание в кратчайшее время сделать как можно больше и добиться максимальных результатов.
Отношение к судьбе: уверен, что необходимо бросать вызов судьбе; считает, что именно он является вершителем своей судьбы и судеб других людей; убежден, что все, что происходит или должно происходить, зависит от его усилий, воли. Отношение к религии: языческое; атеистическое.
По способу и степени проявления эмоций в поведении типа А различают три подвида:
1) редко выходит из себя, но когда разойдется, долго не может успокоиться («штиль — цунами»);
2) внешне спокойный, но внутри бушуют страсти («штиль снаружи — девятый вал внутри»);
3) эмоции не сдерживает и в тот же миг обрушивает их на окружающих («буря внутри — буря снаружи»).
Поведение типа А более присуще лицам с темпераментом холерика. Его описаний существует множество. Самое, пожалуй, образное принадлежит Арнольду из Виллановы, великому врачу Средневековья, который дал описание людей разных темпераментов в Салернском кодексе здоровья (1480 г.):
«Желчь существует — она необузданным свойственна людям, Всех и во всем превзойти человек подобный стремится; Много он ест, превосходно растет и легко восприимчив, Великодушен и щедр, неизменно стремится к вершинам; Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан, Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным».Поведение типа Б характеризуется противоположными чертами — спокойствие, уверенность в себе, неторопливость, умение чередовать труд и полноценный отдых, удовлетворенность существующим положением, отсутствие напряжения. Этому типу более соответствуют сангвиники:
«Каждый сангвиник всегда весельчак и шутник по натуре, Падкий до всякой молвы и внимать неустанно готовый, Вакх и Венера — услада ему, и еда, и веселье; С ними он радости полон, и речь его сладостно льется. Склонностью он обладает к наукам любым и способен. Чтоб ни случилось, — но он нелегко распаляется гневом. Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый, Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый».Существует и поведение типа С, которое присуще людям, старающимся избежать конфликтных ситуаций, подавляя свои чувства. Это люди робкие, скованные, находящиеся в постоянном ожидании неприятностей и ударов судьбы, — меланхолики:
«Только про черную желчь мы еще ничего не сказали; Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных. Тверды в намереньях, но лишь опасностей ждут отовсюду. Жадны, печальны, их зависть грызет, своего не упустят, Робки, не чужд им обман, а лицо их землистого цвета».В современном обществе, для которого характерны урбанизация, индустриализация, информатизация и высокие технологии, этот постоянно нарастающий ритм жизни максимально благоприятствует повсеместному распространению поведения типа А. Даже лица, по темпераменту не склонные к такому поведению, стремятся не быть «белой вороной» и волей-неволей копируют этот стиль поведения. Общество навязывает стереотип личности с поведением типа А как наиболее «успешной» и «удачливой», как «счастливой» и «состоявшейся». Поэтому этот стиль поведения распространяется, как эпидемия, — люди хотят не только быть счастливыми, а обязательно счастливыми «как все».
Необходимо отметить, что в поисках факторов риска, влияющих на возникновение стенокардии, ученые неутомимы. В настоящее время их насчитывается более 240. Например, имеются данные, что даже питьевая вода может стать фактором риска, провоцирующим развитие стенокардии, если она содержит мало солей кальция (мягкая вода). Жесткая вода ассоциируется с низкой заболеваемостью ИБС.
Клиническая картина стенокардии
Согласно современному научному определению, клиническим проявлением стенокардии является приступ болей (или признаки дискомфорта). Вне приступа пациента, как правило, ничего не беспокоит и никаких субъективных симптомов не наблюдается.
Характеристика болей при приступе стенокардии
Болевой синдром является основным признаком стенокардии и имеет характерную картину.
1. Локализация болей
Обычно боли локализуются за грудиной, в верхней или средней части.
Варианты локализации болей:
в нижней трети грудины;
не за грудиной, а в зонах распространения (см. п. 2);
боли могут быть сосредоточены только в этих зонах или оттуда распространяться в левую половину грудной клетки.
2. Распространение болей
Перечисление дано по частоте встречаемости в порядке убывания: в левую руку вплоть до кисти (может отдавать только в запястье и пальцы без ощущения в других местах руки); в левое плечо; в левую половину шеи; под левую лопатку; между лопатками; в нижнюю челюсть; в левую половину головы (в том числе зубы, язык, ухо); в правую руку и кисть; в подложечную область; в правое подреберье; в обе руки. Чем интенсивнее боль, тем чаще она распространяется в другие области. Характер распространяющейся боли может быть похож на боль за грудиной или ощущение онемения, слабости, холода.