Чтение онлайн

Молочная железа – это сложная система альвеолярно-трубчатых соединений (альвеол или ацинусов), образовывающих мелкие дольки и затем – крупные доли органа. В составе дольки – по 10-100 вытянутых терминальных протоков. Дольковые (лобулярные) протоки соединяются по 20–40 штук и создают связку, которая называется экскреторным протоком молочной железы. По нему происходит отток секрета (молока).

Наружу выходят 15–20 протоков, они расширены в виде синусов в ареолярной области соска.

Молочная железа заключена в строму – это соединительная ткань, которая пронизана нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутри паренхиму органа разделяют порции фиброзной ткани. Она проходит к поверхностному листку поверхностной фасции (связки Купера). Задняя порция связки «подвешивает» орган к глубоким слоям и к фасции грудной клетки.

В период беременности размер органа может увеличиться в 2–3 раза, это называется гиперплазией дольковых (лобулярных) единиц; а элементы стромы сокращаются в объёме. Сосок и ареола выпячиваются и пигментируются. По завершении лактации происходит обратный процесс, но размер молочной железы остаётся увеличенным по сравнению с дородовым.

Кровью молочную железу снабжают крупные артериальные сосуды:

перфорантные ветви внутренней грудной артерии проникают в ткань с медиальной стороны и наполняют почти на 50 % кровью орган, вплоть до его центральной части;

латеральная грудная артерия ответвляется от подмышечной артерии и, спускаясь вниз, насыщает латеральную часть молочной железы кровью;

медиальная грудная артерия – ответвление торакоакромиальной артерии, проходя через большую и малую грудные мышцы, питает задние отделы железы;

частично обеспечивать орган кровью могут и ветви межрёберной и подлопаточной артерий.

Кровоснабжение ареолярно-сосковой области не должно быть задето в ходе операции. За питание этой части отвечают внутренняя грудная и межреберная артерии. Кожные покровы снабжаются за счёт сплетений перфорантных ветвей артерий железы. Качество их работы напрямую зависит от сохранности после операции главных артерий органа.

Венозная система молочной железы представлена анастомозирующими подкожными венами, откуда кровь уходит во внутреннюю маммарную вену. Строение этой системы аналогично артериальной.

Чувствительность молочной железы обеспечивают латеральные ветви 3–6 межрёберных нервов. Эти нервы работает на сенсорику большей части органа. Очень важно сохранить хотя бы одну из его ветвей при проведении редукционной маммопластики (уменьшение груди, коррекция формы). Верхние отделы груди делают чувствительными ветви шейного нервного сплетения. Медиальные и нижние отделы обеспечены сенсорными ощущениями благодаря ветвям 2–6 межрёберных нервов.

Лимфатическая система женского органа построена из поверхностной и глубокой сети, соединенной развитой системой анастомозов. Лимфоотток происходит в нескольких направлениях: большая его часть уходит латерально (в подмышечные лимфатические узлы), часть – медиально (в окологрудинные лимфатические узлы) и в надключичные лимфатические узлы. Есть еще один путь лимфооттока – через большую и малую грудные мышцы в глубокие подмышечные лимфатические узлы или в апикальные подмышечные. Клинически значимыми являются латеральные и межмышечные пути.

Мышцы грудной клетки, граничащие с молочной железой, – большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая, наружная косая и часть прямой мышцы живота. Все они расположены позади молочной железы.

Вся система, обеспечивающая работу важного женского органа – молочной железы, хитро устроена природой и функционирует отлаженно, как часы. При хирургических вмешательствах крайне важно сохранить все функции этого органа, чтобы в будущем не возникло осложнений. Тонкие нервные ветви, сплетённые лимфатические пути и артерии – хирургдолжен знать и учитывать все тонкости входе операции.

Сразу после того, как вы приняли решение об операции, нужно узнать о предстоящем процессе подробно. На эту тему можно найти много информации в Интернете: текстовые и видеоматерилы, аудиофайлы – контент на любой вкус.

Информационная подготовка поможет вам правильно подойти к операции и быстро восстановиться после неё. Знание основ маммопластики позволит вам на первой консультации задать действительно важные вопросы своему врачу.

Хирург при первой встрече расскажет о том, хороший ли вы кандидат для увеличения груди. Вы сможете обсудить с ним вопрос о соответствии ваших ожиданий от операции конечному результату. Доктор посоветует вид имплантата, его месторасположение, дополнительные процедуры (подтяжку груди, например), образ жизни, который благотворно скажется на результате операции.

Нелишним будет обсудить вопросы итоговой стоимости всех процедур, предстоящую анестезию, послеоперационные шрамы, особенности восстановительного периода. Не стесняйтесь спросить врача о том, как будет выглядеть грудь спустя несколько лет или после беременности. Обязательно обсудите операционные риски и вариант, если полученный результат не будет соответствовать заранее оговорённому.

Вы можете подобрать фотографии груди, которая вам нравится, чтобы показать доктору. Однако стоит учесть пропорции тела: они должны совпадать с вашими.

Не стоит скрывать от врача информацию. Хирург должен знать о вас всё, чтобы провести операцию максимально корректно и дать достоверные сведения о её итогах. Поэтому обязательно расскажите о ваших предыдущих хирургических вмешательствах, о нынешнем состоянии здоровья, хронических заболеваниях, аллергии, принимаемых препаратах (травяные лекарства тоже учитываются).

Врач должен знать, были ли в вашем роду больные раком молочной железы. Честно расскажите хирургу о ваших вредных привычках и о своем психологическом состоянии. Стоит поделиться с доктором планами на ближайшее будущее, если вы намерены сбросить вес или хотите забеременеть.

На первую консультацию к пластическому хирургу нужно взять результаты анализов: маммографии или УЗИ молочных желёз; флюорографии; кардиограммы; анализов крови (отсутствие гепатита В и С (HBs и HCV), сифилиса (RW) и ВИЧ); группы крови и резус-фактора. Нужны будут справки от маммолога и терапевта. Результаты анализов действительны в течение 14 дней. Приблизительно такое же время проходит между первой консультацией хирурга и операцией.